Wenn die Sicht mit einer Sklerallinse im Tagesverlauf milchig wird, denken viele zuerst an eine verschmutzte Linsenoberfläche. Das kann stimmen, ist aber nur eine von mehreren Möglichkeiten. Die Trübung kann auch im Flüssigkeitsreservoir unter der Sklerallinse liegen. Dieses sogenannte Fogging lässt sich mit einem Vorderabschnitts-OCT sehr gut sichtbar machen.
Ein anonymisierter Praxisfall zeigt, wie groß der Unterschied sein kann: Mit deutlich eingetrübtem Reservoir lag der Visus rechts bei 0,2 und links bei 0,25. Nach dem Herausnehmen, professioneller Reinigung und Politur, frischer Befüllung und erneutem Aufsetzen wurden beidseits 0,5 erreicht – ohne zusätzliche Überrefraktion.
Drei Dinge können sich ähnlich anfühlen
„Die Sklerallinse beschlägt“ beschreibt zunächst nur die Wahrnehmung. Dahinter können verschiedene Befunde stehen.
1. Fogging im Flüssigkeitsreservoir
Zwischen Hornhaut und Sklerallinse befindet sich ein Flüssigkeitsreservoir. Sammeln sich dort Partikel, erscheint die Sicht zunehmend neblig oder kontrastarm. Herausnehmen, Reinigen und frisches Befüllen kann die Sicht vorübergehend verbessern. Wenn das Problem wiederkehrt, sollte der Sitz der Sklerallinse kontrolliert werden.
2. Ablagerungen oder schlechte Benetzung auf der Vorderfläche
Proteine, Lipide, Kosmetikreste oder ein instabiler Tränenfilm können die Vorderfläche beeinträchtigen. Dann liegt die Trübung auf der Außenseite der Linse. Ein geeigneter Oberflächenreiniger kann nach Einweisung sinnvoll sein, behandelt aber kein Fogging im Reservoir und ersetzt keine Kontrolle.
3. Kratzer oder Materialschäden
Kratzer streuen Licht und können die Sehqualität verschlechtern. Oberflächliche Veränderungen lassen sich in geeigneten Fällen professionell polieren. Das gehört in die Hand eines Kontaktlinsenspezialisten oder Labors. Sklerallinsen dürfen niemals mit Hausmitteln oder ungeeigneten Polituren bearbeitet werden. Bei tieferen Schäden oder bestimmten Oberflächenbehandlungen kann eine neue Linse erforderlich sein.
Was im Praxisfall gemacht wurde
Bei der Kontrolle war das Fogging im Vorderabschnitts-OCT deutlich sichtbar. Zusätzlich zeigten die Sklerallinsen sichtbare Oberflächenkratzer.
Die Sklerallinsen wurden herausgenommen, professionell poliert und gründlich gereinigt. Danach wurden sie mit frischer, geeigneter Flüssigkeit befüllt und erneut aufgesetzt.
Der Visus lag anschließend beidseits bei 0,5, obwohl zuvor eine zusätzliche Minus-Überrefraktion nötig schien, um diesen Wert zu erreichen.
Warum daraus keine einfache Produktlösung folgt
In diesem Termin wurden mehrere Dinge gleichzeitig verändert: Das alte Reservoir wurde verworfen, die Linsen wurden gereinigt, oberflächliche Kratzer wurden poliert und die Sklerallinsen wurden frisch befüllt.
Darum lässt sich nicht behaupten, ein bestimmter Reiniger oder die Politur allein habe das Fogging beseitigt. Midday Fogging kann unterschiedliche Ursachen haben. Studien zeigen, dass Linseneigenschaften und Lösungen nur einen Teil der Unterschiede erklären und eine einzelne Änderung häufig nicht ausreicht.
Pflegemittel sind wichtig, aber sie ersetzen weder die Beurteilung des Linsensitzes noch die Kontrolle der Augenoberfläche.
Sichere Zwischenreinigung bei eingetrübter Sicht
Wenn Sie für eine Zwischenreinigung eingewiesen wurden, gilt grundsätzlich:
- Hände gründlich waschen und vollständig abspülen.
- Sklerallinse mit der erlernten Technik absetzen.
- Linse nur mit einem für Ihre Sklerallinse empfohlenen Reiniger säubern.
- Reiniger vollständig mit einer geeigneten Lösung abspülen.
- Sklerallinse mit steriler, konservierungsmittelfreier und für die Befüllung geeigneter Lösung vollständig füllen.
- Blasenfrei wieder aufsetzen.
Verwenden Sie kein Leitungswasser zum Abspülen oder Befüllen. Ein Peroxidsystem muss vor Augenkontakt vollständig neutralisiert sein und ist nicht automatisch für eine spontane Zwischenreinigung geeignet. Maßgeblich sind die Produktanleitung und Ihre persönliche Einweisung.
Wann die Sklerallinse kontrolliert werden sollte
Ein Kontrolltermin ist sinnvoll, wenn:
- Fogging regelmäßig oder schon nach kurzer Zeit auftritt,
- die Linse mehrfach täglich herausgenommen werden muss,
- die Sehschärfe deutlich schwankt,
- die Vorderfläche schlecht benetzt,
- Kratzer oder andere Schäden sichtbar sind,
- Rötung, Juckreiz oder Druckgefühl hinzukommen.
Eine gereizte oder allergisch belastete Augenoberfläche kann zum Gesamtbild beitragen. Pflegemittel behandeln keine Allergie. Welche Tränenersatzmittel oder antiallergischen Augentropfen geeignet sind, sollte individuell und bei medizinischer Symptomatik augenärztlich geklärt werden.
Bei Schmerzen, deutlicher Rötung, Lichtempfindlichkeit oder plötzlicher Sehverschlechterung: Sklerallinse herausnehmen und das Auge zeitnah augenärztlich untersuchen lassen.
Fazit
Fogging kann die Sehschärfe stark beeinträchtigen. Das OCT zeigt sehr anschaulich, ob sich die Trübung im Flüssigkeitsreservoir befindet. Im beschriebenen Fall kam zusätzlich eine verkratzte Linsenoberfläche hinzu. Nach professioneller Aufbereitung und frischem Aufsetzen war der Visus beidseits wieder deutlich besser.
Die richtige Pflege ist ein Teil der Lösung. Wiederkehrendes Fogging braucht aber eine Ursachenklärung – und manchmal eine professionelle Kontrolle der Sklerallinse statt eines weiteren Pflegeprodukts.
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Weiterführend: Sklerallinsen-Pflegemittel nachbestellen: Was brauche ich wirklich? · Sklerallinsen richtig pflegen
Fachliche Quellen
- Fogt JS. Midday Fogging of Scleral Contact Lenses: Current Perspectives. Clinical Optometry. 2021;13:209–219.
- Walker MK et al. Nonpolar Lipids Contribute to Midday Fogging During Scleral Lens Wear. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2023;64(1):7.
- Fogt JS et al. Lens and solution properties in patients with and without midday fogging. Ophthalmic and Physiological Optics. 2024;44(4):769–773.
- Steele KR, Zadnik K. Evaluation of Rinsing Options for Rigid Gas Permeable Contact Lenses. Eye & Contact Lens. 2023;49(9):386–391.
Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Pflegeeinweisung, Sklerallinsenkontrolle oder augenärztliche Behandlung.